近日，我院胸外科医生王代平在科室主任王世平的指导下，联合麻醉手术部副主任毛文杰和副主任医师巫韧，创新性开展了“无管化”极微创单孔胸腔镜肺结节切除术，帮
在癌症的漫长治疗与康复过程中，许多患者都面临着一个“隐形敌人”——癌因性疲乏（Cancer-related Fatigue，CRF）。它不同于普通的疲劳，不仅会降低患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。了解癌因性疲乏的相关知识，并掌握科学的应对方法，对癌症患者及其家属来说至关重要。今天，就让我们一起深入了解这个敌人，并掌握应对它的有效方法。
一、癌因性疲乏的定义
CRF是由癌症或癌症治疗引起的一种痛苦的、持续的倦怠或体力不支，与近期运动量不符，且不能通过休息缓解。临床表现为持续2周以上的倦怠，常伴有认知障碍及情绪低落等，且妨碍日常生活。它与普通疲劳存在明显区别，普通疲劳在经过充足休息后往往能得到改善。
展开剩余87%癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是癌症患者最为常见的伴随症状，且持续时间长。癌症诊断时CRF发生率达40%，积极治疗期间CRF发生率为62%-85%，中重度占比为30%-60% ，它的出现频率比疼痛、恶心、呕吐等症状更高，却常常被忽视。其具有长期性、严重程度高、影响范围广等特点，会对患者的日常生活、社交活动以及心理状态产生全方位的负面影响。
二、癌因性疲乏的发病机制
CRF的具体机制到目前仍不太明确。从疾病本身来看，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性细胞因子，干扰人体正常代谢，导致能量代谢紊乱。治疗手段也在其中“推波助澜”，化疗药物在杀死癌细胞的同时，会影响正常细胞的功能，抑制骨髓造血，造成贫血，进而引发疲乏；放疗会损伤局部组织，引起炎症反应，消耗身体能量；手术创伤也会使身体处于应激状态，导致体力下降。此外，患者的心理状态也不容忽视，焦虑、抑郁等负面情绪会加重疲乏感，形成恶性循环。
三、癌因性疲乏的筛查
所有患者在初次就诊时都应该使用临床实践指南，适合其年龄的评估工具进行CRF的筛查。可考虑对于不同年龄的患者采用不同的量表进行筛查。对于年龄>12岁的患者，采用0—10分的数字分级法（numerical rating scale，NRS）量表进行筛查。其中，0分为无疲乏，10分为能想像的最为严重的CRF ；1—3分是轻度疲乏，4—6分是中度疲乏，7—10分是重度疲乏。这个量表也是目前应用最广泛的筛查量表。对于无法采用该量表的患者，如7—12岁的低龄儿童，可采用1—5分量表（1分是无疲乏，5分是最疲乏），5—6岁儿童采用“累”和“不累”来进行筛查。
四、科学应对癌因性疲乏的策略
（一）调整生活方式
1.规律作息：保持规律的睡眠时间表，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠时间。创造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。如果存在睡眠问题，可以尝试睡前放松技巧，如深呼吸、冥想、听轻柔的音乐等，必要时在医生指导下使用药物辅助睡眠。
2.合理运动，唤醒身体活力：许多人认为，身体疲乏就应该多休息，但适度运动反而有助于缓解癌因性疲乏。运动能够促进血液循环，增加氧气输送到身体各个部位，改善代谢功能；还能刺激大脑分泌内啡肽等神经递质，提升情绪，减轻疲劳感。癌症患者可以根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等低强度有氧运动。建议每周进行3 - 5次，每次20 - 30分钟。开始运动时，强度要循序渐进，以不感到过度劳累为宜。如果身体条件允许，也可以在医生的指导下尝试抗阻训练，如使用弹力带或小哑铃，增强肌肉力量，提高基础代谢率。
3.调整饮食，为身体“加油”：饮食在对抗癌因性疲乏中起着关键作用。患者应保证摄入足够的能量和营养物质，维持身体正常运转。
（1）主食粗细搭配：在精米面的基础上，增加燕麦、糙米、全麦面包等粗粮的摄入，它们富含膳食纤维和B族维生素，能为身体持续提供能量。
（2）优质蛋白不可少：选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉、牛肉）、豆类、蛋类、奶制品等富含优质蛋白质的食物，有助于修复和增强身体组织。
（3）多吃蔬果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化物质，如维生素C、维生素E等，能帮助减轻身体的氧化应激反应，缓解疲劳。
（4）少食多餐：如果患者食欲不佳或消化功能较弱，可采用少食多餐的方式，既能保证营养摄入，又能减轻胃肠负担。
（5）避免高糖、高脂肪和加工食品，它们可能会导致血糖波动，加重身体的疲惫感。同时，保证充足的水分摄入，每天饮用1500 - 2000毫升水，促进新陈代谢。
（二）心理调节，驱散心灵阴霾
心理因素对癌因性疲乏的影响不容小觑，长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中，会使身体的应激激素水平升高，加重疲乏症状。癌因性疲乏患者可以尝试以下心理调节方法：
1.倾诉与交流：与家人、朋友分享自己的感受和担忧，也可以参加癌症患者互助小组，在与其他病友的交流中获得情感支持和应对经验。
2.放松训练：学习深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧，每天花15 - 20分钟进行练习，帮助缓解紧张情绪，减轻身心压力。
3.培养兴趣爱好：根据自己的喜好，选择绘画、书法、听音乐、阅读等活动，转移注意力，丰富生活，让身心得到放松。
4.如果负面情绪较为严重，影响到日常生活，应及时寻求专业心理医生的帮助，通过心理治疗或必要的药物干预，改善心理状态。
（三）医疗干预
如果通过上述自我调节方法，癌因性疲乏症状没有明显改善，或者出现以下情况，应及时就医：
1.疲乏感突然加重，严重影响日常生活，如无法正常起床、行走等。
2.伴随其他新的症状，如发热、呼吸困难、头晕、心慌等。
3.出现严重的情绪问题，如持续的抑郁、焦虑、甚至有自杀念头。
医生会根据患者的具体情况，进一步检查是否存在其他并发症，并制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗、营养支持、康复治疗、心理治疗等。
癌因性疲乏虽然顽固，但并非不可战胜。通过了解其成因，进行科学评估，并采取综合的应对策略，癌症患者能够在一定程度上缓解疲乏症状，提高生活质量，以更积极的状态面对疾病治疗和康复。每一位癌症患者都是勇敢的战士，希望这份指南能成为你们抗击癌因性疲乏的有力武器，让生命在与疾病的抗争中绽放光彩。
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文 | 肿瘤科 邹慧
编辑：胡 波
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